央广网南京3月21日消息（记者顾炀威）上午9时，在扬州市第三人民医院的结核病防治医防融合联合门诊里，市民王女士拿着检查报告，神情放松了许多。就在几天前，她被筛查出结核潜伏感染——体内感染了结核分枝杆菌，但尚未发展为活动性结核病。
她原以为要跑好几趟才能搞清楚状况，没想到在这里一次性完成了肺结核排查和健康咨询。在联合门诊诊室内坐着两位医生，一位是临床医师，负责诊疗开方；一位是公卫医师，负责健康宣教。这样的场景，在江苏正变得越来越常见。
一线探访：当公卫医师走进诊室
结核潜伏感染可能持续数年甚至数十年，一旦机体免疫力下降，便有进展为活动性结核病的风险，因此预防性治疗尤为重要。相较于以往筛查发现结核潜伏感染后，患者还需自行前往定点医院做进一步诊断的繁琐流程，这里将肺结核排查、预防性治疗、健康管理和转诊有机结合，实现了一站式服务。“临床医师+公卫医师”的联合坐诊模式，让患者不仅能看得上病，更能看得明白病、防得住病。
扬州市结核病防治医防融合联合门诊
（央广网记者 顾炀威 摄）
“过去就是结核病门诊一个医生坐诊，临床医生主要忙于诊疗工作，没时间仔细讲解。”扬州市疾病预防控制中心结核病（艾滋病）防制科主管医师王慧告诉记者，如今在联合门诊里，在开具治疗药物处方的同时，还同步提供个性化的健康教育、营养指导、心理疏导，“结核潜伏感染者得到及时的健康教育，显著提高了肺结核预防性治疗接受度”。扬州市第三人民医院结核病科副主任医师黄自强同样深有感触：“以前单独坐诊只能看病开药，现在有公卫医师配合，预防和宣教工作都能做起来，对患者和家属的帮助确实大了很多。”
这样的协同服务，贯穿在联合门诊的每一个环节。在这里，学校新生筛查发现的潜伏感染者、肺结核患者的密切接触者统一归口完成“筛查、诊断、治疗、管理”全流程；出院患者必须经过联合门诊宣教，拿到社区联系卡后方可回家。市三院将健康教育处方纳入医院HIS系统，市疾控中心公卫医师多点执业备案，从体制上打破医防壁垒。
公卫医师开具健康教育宣传处方（央广网记者 顾炀威 摄）
成效最终体现在数据上：扬州市结核潜伏感染者预防性治疗率由2022年的30%左右跃升至2025年的82%。“去年筛查出102个预防性服药对象，其中100个接受了预防性治疗。”王慧说，学校结核病疫情在逐年下降；家庭密接者的态度也悄然转变，过去上门动员预防性治疗，不少人顾虑重重，如今在医院顺便筛查、听医师当面讲解，接受度自然就高了。
全省布局：
从“单点突破”到“协同共治”
扬州的探索并非孤例。放眼江苏全省，“政府主导、部门联动、社会参与”的协同共治格局已然成型。
在宿迁，医防协同走向制度化。市卫生健康委员会专门印发《宿迁市医防融合—结核病防治“双坐诊、双服务”实施方案》，以文件形式明确疾控机构、定点医院、基层医疗卫生机构职责清单与任务分工。自推行以来，累计开展联合坐诊90余场次，服务各类人群5000余人次。
而在南通，协同机制走向立体化。市、县两级建立联席会议制度，通过人员互通、信息共享确保医防双方同向发力。市疾控中心选派业务骨干常驻定点医院，深度参与临床诊疗和公共卫生管理，实现了“防”与“治”的无缝衔接。2025年南通市肺结核报告发病率较2020年下降32.0%，患者管理质量持续领跑。
与此同时，协同共治的矩阵还在全省加速拓展：徐州市、盐城市纷纷打造市级结核医防融合门诊与宣教室；南京市二院钟阜路院区增设结核预防性治疗门诊，实现市区两级疾控与临床的“双坐诊”；淮安市也在多家市级医院密集落子……
目前，江苏已将预防触角延伸到群众身边，全省在建国家级无结核社区项目点4个，省级60个，市级33个，无结核城市和无结核县各1个；建成各级结核病预防性治疗门诊108个。2025年，全省肺结核患者病原学阳性率达79.8%，耐药筛查率达99.8%，成功治疗率达95.0%；密切接触者潜伏感染者预防性治疗率由2021年的35.92%跃升至当前78.74%。
协同共治，关键在“协”，要义在“合”。江苏以机制创新打破医防壁垒，用部门联动织密防控网络，让“治未病”的理念在三尺诊室与万家灯火中落地生根。当临床医师与公卫医师坐在一起，当每一个部门都成为防线上的一个节点，终结结核病便不再遥远。
来源：央广网
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